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巧囊剥离对卵巢影响

时间:2020-07-01 10:35来源:未知 作者:代孕机构 点击:
卵巢对女性朋友非常重要。它主要起排卵作用。如果卵巢不正常,则会引起月经失调,闭经或阴道干燥。它将严重引起不孕,因此保护了卵巢的健康。我们非常重要。一些女性由于卵巢

卵巢对女性朋友非常重要。它主要起排卵作用。如果卵巢不正常,则会引起月经失调,闭经或阴道干燥。它将严重引起不孕,因此保护了卵巢的健康。我们非常重要。一些女性由于卵巢问题会患上某些疾病,例如巧克力囊肿,那我该怎么办?子宫内膜异位症的流行病学调查显示,该病的发生率为7.5%-10%,最常见于25-35岁的女性,15-49岁的女性每5年发生新病例的0.1%,子宫内膜异位症的女性生育力下降,不育患者25%盆腔肿块(子宫内膜异位囊肿)患者的-50%,17%-44%。卵巢子宫内膜囊肿的病理类型(巧克力囊肿)I型:囊肿直径2厘米,囊壁粘连,解剖水平不清楚,易剥离;II型:分为3个亚型;IIA:子宫内膜植入物浅表,累及卵巢皮质,比卵巢正规医院2019年合法代怀孕内异囊肿少,常合并功能性囊肿,易剥离;IIB:子宫内膜植入物已累及卵巢内异囊囊肿壁,但与卵巢皮质的边界清晰,手术相对容易剥离;IIC:子宫内膜植入物穿透卵巢子宫内膜异位囊肿壁并扩展到周围。囊肿壁紧密粘附于卵巢皮质,并伴有纤维化或多个腔室。囊肿附着在骨盆侧壁上,该侧壁相对较大,较大,难以剥离。卵巢具有产生卵的数量和质量的潜力。卵巢储备功能取决于卵巢中卵泡的数量和质量。评估卵巢功能以预测生育潜力和卵巢功能状态具有重要的临床意义。卵巢储备减少意味着卵巢中剩余的卵数下降到阈值(临界值),这会影响生育潜力并导致生育能力下降。随着女性年龄的增长,卵泡的数量和质量下降,据说这会减少卵巢的生理储备;卵巢储备的非生理性减少包括卵巢手术,放疗,化学疗法,疾病等导致的原因不明的卵巢储备减少。卵巢储备功能的评估方法1.血液学:早期卵泡期血液FSH,雌二醇,卵巢抑制素B,抗血液-苗勒氏激素(AMH)。2.基底窦卵泡数和卵巢体积。AMH在评估卵巢功能方面的优势1.AMH来自窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞,可以更早,更准确地反映出与年龄有关的卵巢储备功能的下降。2.AMH的水平在每个周期内变化不大,可以在周期中的任何时间进行测试。3.AMH在18-29岁时保持相对稳定的水平(20-50pmol/L,2.85-3.57ng/ml)。4.30岁后开始下降,到37岁时降至10pmol/L(1.43ng/ml)。此时,FSH并无重大变化。作为评估卵巢功能的良好指标,AMH可以更早地预测卵巢功能的下降。卵巢巧克力囊肿的手术治疗1.囊肿剥离:囊肿直径超过4厘米时;2.注意囊壁:囊肿切口,抽吸或输液,双极电凝或CO2激光;3.囊肿液的抽吸:一般取卵时,复发率高,感染的机会增加,囊液可能污染卵。膀胱切除术是去除囊肿的首选。腹腔镜清除大于4cm的囊肿比引流和电灼能更好地提高生育能力。如果不取出假囊,则囊肿的复发率将增加。关于乔胶囊手术是否影响卵巢功能的研究发现,乔胶囊的去除减少了患卵巢的窦卵泡(AFC最便宜的代怀孕机构 )数量,但术前患卵巢的AFC低于正常对照侧,因此需要更敏感的指标,例如AMH,以预测卵巢功能。另一项研究使用AMH作为评估指标,发现手术前后AMH明显降低。因此,相信聪明的胶囊手术通过显着降低AMH来影响卵巢储备功能。另有报告指出,巧囊手术前后AMH的下降与年龄有关。年龄越大,下降越明显。双侧囊肿手术比单侧手术更明显。子宫内膜异位症AMH1ng/ml的回顾性分析显示,35岁以上女性吸烟和吸烟的AMH降低,另一个因素是聪明的胶囊手术。卵巢子宫内膜异位症膀胱切除术会影响IVF周期中的卵巢反应性。如果增加Gn的量,卵的数量,优质胚胎的数量和可冷冻的胚胎的数量都会减少,这对IVF-ET有一定的不利影响,但IVF妊娠结局没有显着的效果。乔胶囊本身对卵巢功能影响的原因分析:1.子宫内膜异位症的发病机制:1.月经反流,体腔上皮化生,血管和淋巴转移理论以及干细胞理论;从理论上讲,流回骨盆的子宫内膜需要通过粘附,侵袭和血管形成等过程进行植入,生长和病变。3.内膜-内膜的特征起着决定性的作用,即“原位内膜”。囊泡卵巢功能下降的机制:囊囊来自卵巢表面的内陷和卵巢表面的上皮组织。上述理论表明,囊组织来自卵巢皮质,引起炎症反应和随后的纤维化。据报道,在囊周围的卵巢组织中存在氧化应激反应,这是滤泡损失的原因。体外研究表明,氧化应激诱导卵子凋亡和早期卵泡坏死。对20例聪明的囊肿进行活检,发现4cm囊泡的卵巢皮质中的卵泡密度低于对侧正常卵巢,受影响的卵巢呈纤维化,但正常侧没有这种现象,表明囊泡本身具有降低的卵巢功能。卵巢巧克力囊肿的手术治疗:剥离后,超过90%的巧克力囊肿会附着在附近的卵巢组织上。囊肿的大小和术中电凝对卵巢功能有影响。2002年,对卵巢组织进行卵巢囊肿切除的研究发现,在26例膀胱切除术中,有14例发现了卵巢组织;而在卵巢切除术中,卵巢组织被切除。另一项关于卵巢囊肿大小和手术对卵巢损害的研究发现,囊肿越大,对卵巢功能的影响越大;对卵巢囊肿切除或电凝作用对卵巢功能的影响的研究表明,电凝作用对卵巢功能有很大影响,包括双极电凝作用。尽量不要使用电凝。更多有经验的外科医生和住院医师在腹腔镜训练阶段剥落了聪明的膀胱壁厚。研究表明,剥落的壁的厚度与外科医生的经验有关。手术的必要性和防止卵巢功能受损:手术是乔胶囊的有效治疗方法。直径大于4cm的巧囊是手术的适应症。手术治疗可以清除病变(囊肿),有效缓解疼痛症状,提高生育能力,术后妊娠率为45%-52%,降低了患卵巢癌的风险。聪明的囊肿复发的治疗:EM保守手术后该病的复发率从18个月的6.1%到2年的36.5%不等,而术后5年则高达50%。需要保持生育能力的年轻人可以接受手术或超声引导穿刺,术后药物治疗或辅助生殖技术治疗。手术适用于年龄较大或影像学检查表明囊中有相当一部分或明显的血流的患者。重复手术可能会进一步降低卵巢储备功能和卵巢早衰的风险。乔胶囊手术的注意事项:1.外科医生的要求:腹腔镜手术应使用具有一定手术技能的医师。不建议初学者进行此类手术;2.术前评估卵巢功能;3.尽量减少手术中正常卵巢组织的流失,区分解剖水平,囊壁与正常卵巢组织之间的边界,并尝试保留卵巢残余组织;4.保持良好的卵巢血液供应,并容易在卵巢门附近形成囊。术中切口为避免卵巢门开,缝合线的密度不应太密,以免影响卵巢的供血;5,为避免电凝,能量设备,尤其是单极电凝,对卵巢有很大影响。为了减少对卵巢功能的影响,在国外探索了巧克力卵巢囊肿的手术方法。对于直径为5、6cm或更大的囊肿,首先切开囊壁并用盐水冲洗,然后在GnRHa放置3个月后,再次操作气化囊壁(膀胱壁变薄,热损伤为减少)。最近,也有报道说,当剥离膀胱壁时,剥离了远离卵巢门的膀胱壁,使卵巢的膀胱壁汽化,并尽可能地保持卵巢组织。。结节性卵巢巧克力囊肿(子宫内膜囊肿)本身可能会降低卵巢功能。手术是治疗囊肿的有效方法,但手术对卵巢功能有不良影响,应在手术前进行充分评估,并强调术中解剖结构清晰,卵巢减少,组织丢失,避免电凝及影响在卵巢供血方面,外科医生应是具有腹腔镜手术和巧妙的胶囊手术经验的医生。


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